李银广医生的科普号

患者提问：疾病: 霉菌性阴道炎反复发作快一年了病情描述: 2019年得得霉菌性阴道炎，生小孩怀孕都没复发，前年有发过两三次，塞两三天药就好了，今年开年到现在都反复发作，没好过，用过克霉唑，达克宁，硝夫太尔制霉菌阴道胶囊，还是反复发作，吃的药吃过氟康唑，伊曲康唑，还是反复发作，怎么办？希望提供的帮助: 请医生帮我治疗中山大学附属第一医院妇科李银广回复：您目前的病情是复发性念珠菌阴道炎，需要规范治疗半年。患者提问：这么久啊那要怎么治疗呢？用什么药？中山大学附属第一医院李银广回复：复发性念珠菌阴道炎规范化治疗：1.先用药冲击治疗10天左右；2.维持治疗需要半年左右，维持治疗根据您的阴道炎症状出现的时间进行治疗，如月经前、月经后或排卵期有阴道炎症状。若阴道炎症状无规律，则每周用药一次维持治疗，月经期停药。3.生活上要把内裤及毛巾用开水烫，放在太阳下暴晒。4.老公要是有症状也需要治疗，如无症状不需治疗。整个治疗疗程要半年左右。具体用药过程如下：1.冲击治疗：凯妮汀阴道片 0.5g/支（德国拜耳公司），每三天用一粒塞阴道一次，第一次塞之前在药店买洗阴道的药彻底清洗阴道，以后塞药就只清洗外阴，不再清洗阴道。2.维持治疗：（1）阴道炎症状无规律：凯妮汀阴道片0.5g，每周用一粒塞阴道一次，月经期停药；（2）阴道炎症状有规律出现的如月经前、月经后或排卵期有阴道炎症状：①若月经前有阴道炎症状，则来月经前的5天用一粒塞阴道一次； ②若月经后有阴道炎症状，则月经一干净就用一粒塞阴道一次； ③若排卵期有阴道炎症状，则在排卵期前的3天用一粒塞阴道一次；④若月经期有阴道炎症状，则口服大扶康一次，150mg/次。

患者提问：疾病: 想要个宝宝病情描述: 您好医生，我一直想要个宝宝，但却久久不能如愿，请问是什么原因？需要检查些什么？我丈夫是不是也要一同检查，要挂什么科检查？希望提供的帮助: 我一直想要个宝宝，但却久久不能如愿，请问需要检查些什么？我丈夫是否也要一同检查？中山大学附属第一医院妇科李银广回复：不孕要做的常规检查：1、丈夫精液检查（5-7天不同房做）2、女方做输卵管通畅性检查（输卵管通液术或者输卵管造影，检查时间：月经干净后的3-7天，前提条件白带检查无阴道炎）3、女方测排卵和检查黄体功能建议：点击此处参考文章 《经典测排卵及黄体功能的套路》

对于需要监测排卵者，从来月经的第1天数起，数到第10天，每天在家早晨用LH试纸测排卵，当测得微微出现两个红杠的时候，去医院B超测排卵，可能需要数次B超检测，当B超测卵泡约2.0cm大小时，就要快排卵了，有测得排卵那天算起，再往后数一周测孕酮，孕酮的值反映黄体功能。研究表明，排卵前后每天都同房怀孕的几率最高。祝您早孕！

门诊经常无意间被问起:医生我适不适合打宫颈癌疫苗（HPV疫苗）?查阅专业文献发现，HPV病毒与宫颈、阴道、外阴、阴茎、肛门、口咽癌和尖锐湿疣有关。在已经知道100多种HPV类型中，13个类型可以导致宫颈癌。其中66%宫颈癌由HPV16、18型感染导致；约90%的尖锐湿疣是HPV6、11型感染引起。所以我们预防HPV感染，可以预防患上大部分的宫颈癌和尖锐湿疣，HPV疫苗在美国已经应用10年，证明了HPV疫苗在预防宫颈癌及尖锐湿疣上是有效的。2006年，英国生产的2价疫苗（针对HPV16、18型）在许多国家使用，2016-7-18中国大陆批准使用。2014-12-14美国生产的9价疫苗（针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型）在美国开始接种，2016年3月在中国香港可以接种。HPV疫苗接种时间：推荐的在社区防疫站接种时机是女、男孩（没有错，男孩也可以接种HPV疫苗预防男性的尖锐湿疣和阴茎癌等）的11-12岁时期；药物说明书上推荐的接种时间是：9-26岁，随着青少年初次性生活的提前化，早期接种效果比较好。错过了这个年龄段接种HPV疫苗还有没有效果？如果26岁后还没有过性生活，且也没有感染HPV，接种HPV疫苗是有效的，可以考虑接种。如果26岁后有性生活，家里经济条件富裕，也可以考虑去香港接种9价疫苗，因为性生活不可能接触到的所以的HPV类型。但这些都不在HPV疫苗的说明书里，是我个人的看法。接种的程序方法：在0、1～2和6个月注射3针剂HPV疫苗。HPV疫苗接种的安全性：在HPV疫苗使用10年的时间里，疫苗注射部位的不良反应有疼痛、肿胀、红斑、瘙痒，全身不良反应有头痛、发热、恶心、头晕、眼花等，这些不良反应跟其他已经很常用的疫苗相比发生率是一样的，所以不必担心这些副作用。宫颈癌是少有的几个可通过疫苗接种来预防的恶性肿瘤，医学的发展，使宫颈癌从以前的得病后再治疗，到现在的没有得病时的就开始预防转变，您可以根据自己条件选择自己适不适合打宫颈癌疫苗。本文系李银广医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。